Hasta bilgileri
Adım 2 / 7
~3 dakika
Hastanın bilgilerini pasaportunda ya da kimliğinde yazdığı gibi girin.
18 yaşından küçük hastalar için başvuruyu annesi, babası ya da yasal temsilcisi yapar. İletişimde yine sizinle kalırız; hastanın kendi iletişim bilgilerini istemeyiz.
18 yaşından küçük bir hasta kendi adına başvuramaz. Lütfen başvuru sahibi adımında annenin, babanın ya da yasal temsilcinin kendi bilgilerini girin. Başvuru sahibi adımına dönün
Ekibimiz bu yetkiyi gösteren bir belge isteyebilir.
Önce ülkeyi seçin. Şehir listede yoksa “Diğer”i seçip yazın.
Fotoğrafın ya da PDF dosyasının net ve okunaklı olmasına dikkat edin.